Srce koje povremeno „preskače“, lupa ili se naglo ubrza najteže je uhvatiti na običnom EKG-u — snimanje traje nekoliko minuta, a tegobe dolaze kad same hoće. Zato postoji holter EKG: mali uređaj koji 24 sata beleži svaki otkucaj srca dok vi živite svoj uobičajeni dan. U ovom tekstu objašnjavamo kada lekar preporučuje holter, kako izgleda nošenje, kako da se pripremite i šta nalaz može, a šta ne može da pokaže.
Šta je holter EKG
Holter EKG je dugotrajno snimanje električnog rada srca. Na grudi se zalepi nekoliko elektroda, koje su kablovima povezane sa malim uređajem, veličine mobilnog telefona. Uređaj se nosi oko struka ili oko vrata i neprekidno beleži srčani ritam.
Razlika u odnosu na običan EKG je u vremenu. Običan EKG pokazuje nekoliko minuta u mirovanju, u ordinaciji. Holter pokazuje ceo dan i celu noć — u šetnji, na poslu, pod stresom i tokom sna. Za 24 sata srce napravi oko sto hiljada otkucaja, a uređaj beleži svaki od njih.
Kada lekar preporučuje holter
Holter se najčešće traži kada tegobe dolaze i prolaze, pa ih je teško uhvatiti tokom pregleda:
- lupanje srca ili osećaj „preskakanja“ — da se utvrdi da li je reč o bezazlenim dodatnim otkucajima ili o poremećaju ritma koji traži lečenje;
- ubrzan ili usporen rad srca bez jasnog razloga;
- vrtoglavice, osećaj da ćete pasti u nesvest ili kratki gubici svesti — da se proveri da li ih izaziva srčani ritam;
- kontrola terapije — kada se uvode ili menjaju lekovi za ritam, da se vidi kako srce na njih reaguje;
- praćenje posle srčanih bolesti — na primer posle infarkta, kada lekar želi da proceni da li postoje opasniji poremećaji ritma.
Odluku o holteru donosi lekar posle pregleda. Ako imate tegobe, a još niste bili kod kardiologa, prvi korak je kardiološki pregled — holter je dopuna pregledu, a ne zamena za njega.
Kada ne treba čekati holter: jak bol ili pritisak u grudima koji traje duže od nekoliko minuta, iznenadno gušenje, gubitak svesti ili lupanje srca praćeno bolom u grudima i nesvesticom traže hitnu pomoć. Pozovite 194.
Kako izgleda postavljanje i nošenje
Postavljanje
Postavljanje obično traje desetak minuta. Koža na mestima gde idu elektrode se očisti, a kod muškaraca se po potrebi obrije nekoliko manjih površina na grudima, da bi elektrode dobro prijanjale. Elektrode se zalepe, kablovi se povežu sa uređajem, uređaj se pričvrsti i snimanje počinje. Ne boli i ne osećate ništa — uređaj samo beleži, kroz telo ne prolazi nikakva struja.
Tih 24 sata
Najvažnije pravilo je jednostavno: živite kao i obično. Holter treba da zabeleži vaš pravi dan, a ne dan proveden u mirovanju. Idite na posao, šetajte, penjite se uz stepenice ako to inače radite. Ako se tegobe kod vas javljaju pri naporu, nemojte ga izbegavati — baš taj trenutak lekar želi da vidi.
- Uređaj se ne sme kvasiti — nema tuširanja, kupanja ni plivanja dok ga nosite.
- Ne skidajte i ne pomerajte elektrode. Ako se neka odlepi, pritisnite je nazad na isto mesto.
- Mobilni telefon je dozvoljen, ali ga ne držite neposredno uz uređaj. Izbegavajte električno ćebe i jaka magnetna polja.
- Spavajte normalno, samo pazite da ne povlačite kablove.
Dnevnik
Uz uređaj dobijate i kratak dnevnik. U njega upisujete vreme i šta ste radili kada ste osetili tegobu — lupanje, preskakanje, vrtoglavicu, bol, gušenje — ali i kada ste se fizički naprezali, popili lek, legli da spavate i ustali.
Dnevnik nije formalnost. Lekar upoređuje upisane tegobe sa onim što je srce u tom trenutku radilo. Ako je u 15.20 upisano „lupanje srca“, a ritam je tada bio potpuno uredan, i to je važan odgovor — jednako važan kao kad se u tom minutu vidi poremećaj ritma.
Skidanje
Posle 24 sata vraćate se da se uređaj skine, što traje svega nekoliko minuta. Zapis se zatim prebacuje u računar i analizira.
Kako da se pripremite
- Istuširajte se pre dolaska — sledećih 24 sata to nećete moći.
- Ne nanosite kremu, losion ni ulje na grudi toga dana; elektrode na masnoj koži slabo drže.
- Obucite široku, udobnu odeću, najbolje košulju ili majicu koja se lako skida.
- Ne prekidajte terapiju na svoju ruku. Lekove pijte kao i obično, osim ako vam lekar nije izričito rekao drugačije.
- Ponesite raniju dokumentaciju — stare EKG-ove, nalaze i spisak lekova koje pijete.
Za holter ne morate biti natašte, niti je potrebna bilo kakva posebna ishrana.
Šta pokazuje nalaz
Snimak se analizira u specijalizovanom programu, a nalaz pregleda i tumači kardiolog. Nalaz obično sadrži:
- prosečnu, najnižu i najvišu srčanu frekvenciju tokom dana i noći;
- dodatne otkucaje (ekstrasistole) — koliko ih je i odakle potiču, iz pretkomora ili komora;
- epizode poremećaja ritma — ubrzanog, usporenog ili nepravilnog, kao što je atrijalna fibrilacija;
- pauze u radu srca, ako ih je bilo;
- poređenje sa dnevnikom — šta je srce radilo u trenucima kada ste upisali tegobu.
Ne treba se uplašiti ako u nalazu piše da postoje ekstrasistole. Pojedinačni dodatni otkucaji javljaju se kod većine zdravih ljudi i najčešće nisu opasni. Važni su njihov broj, oblik i to da li se javljaju u nizu — a to procenjuje kardiolog, zajedno sa vašim tegobama i ostalim nalazima.
Šta holter ne može da pokaže
Holter beleži električni rad srca, ali ne pokazuje njegovu građu — zaliske, zidove i snagu srčanog mišića. Za to služi ultrazvuk srca, o kome više pišemo u tekstu Šta sve otkriva ultrazvuk.
Takođe, ako se tegoba tokom 24 sata nije javila, uredan holter ne znači da tegoba ne postoji, nego da nije uhvaćena. Tada lekar procenjuje da li snimanje treba ponoviti ili uraditi drugu vrstu pregleda.
Česta pitanja
Da li je za holter potreban uput?
Za holter u privatnoj praksi uput nije potreban. Ipak, preporuka je da se holter radi uz kardiološki pregled, jer nalaz ima najveću vrednost kada ga lekar tumači zajedno sa vašim tegobama i ostalim nalazima.
Mogu li da radim dok nosim holter?
Da, i to je poželjno. Izuzetak su poslovi pri kojima biste se jako oznojili ili pokvasili, kao i rad uz jaku električnu opremu — o tome se posavetujte sa lekarom pri postavljanju uređaja.
Šta ako se elektroda odlepi?
Pritisnite je nazad na isto mesto i upišite u dnevnik vreme kada se to desilo. Kratak prekid ne kvari ceo snimak.
Da li holter EKG meri i krvni pritisak?
Ne. Holter EKG beleži samo srčani ritam. Krvni pritisak tokom 24 sata meri se drugim uređajem i to je posebna pretraga.
Da li je holter bezbedan?
Jeste. Uređaj samo beleži električne signale koje srce samo stvara — nema zračenja ni struje. Jedina sitna neprijatnost može biti blago crvenilo kože ispod flastera elektroda, koje prolazi samo od sebe.
Holter EKG u Medica Novi
U Zavodu Medica Nova u Novoj Pazovi holter EKG je deo kardiološke dijagnostike, zajedno sa kardiološkim pregledom, EKG-om i ultrazvukom srca. Pregled kod kardiologa i potrebne laboratorijske analize mogu se uraditi na jednom mestu, pa ne morate da obilazite više ustanova da biste dobili kompletnu sliku.
- Telefon: +381 22 2150 567
- Adresa: Kralja Petra I Karađorđevića 92a, II sprat, 22330 Nova Pazova
- Radno vreme: ponedeljak–petak, 08.00–15.00
Pogledajte naše kardiologe i specijalističke preglede → ili zakažite termin.
Autor teksta: Kardiološka služba, Zavod Medica Nova, Nova Pazova.
Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje lekarski pregled, dijagnozu niti terapiju. Odluku o potrebi za holterom i tumačenje nalaza daje lekar.
